日常生活中很多老年人不明原因就出现腰背部疼痛，到医院一检查才知道椎体骨折了。
“我就是坐个公交车颠了一下，我的腰背部就很痛了”“我好像也没摔倒呀，怎么就骨折了呢”
在门诊啊，我们经常听到很多患者这么描述到，没有什么诱因或者外伤，突然就腰背部疼痛了。这到底是什么原因呢？
经过拍片核磁检查，很明确的骨折，甚至有的椎体还是陈旧性骨折。
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什么是骨质疏松椎体压缩性骨折？
骨质疏松症常见于绝经后女性患者。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，由于原发骨质疏松症导致骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成骨折，常发生于椎体、髋部、桡骨等部位，而发生于椎体的骨折即骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）是其最常见的骨折。
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骨质疏松性椎体压缩骨折有哪些表现呢？
骨质疏松性椎体压缩骨折主要表现为疼痛：急性或慢性、持续性的腰背部疼痛，可伴随胸肋部放射性疼痛。是患者的首发症状或就诊的原因。卧床休息时疼痛症状可减轻甚至消失，但在坐起、站立或者行走活动脊柱承重增加时疼痛加重。
严重的椎体压缩性骨折甚至可导致脊柱出现明显的后凸畸形，表现为身高变矮和弯腰驼背。
椎体骨折情况严重时，可伴随下肢感觉减退、肌肉力量减弱等下肢症状。
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凡是考虑为骨质疏松性骨折的患者在条件允许的情况下需进行骨密度检查。骨质疏松性椎体压缩骨折可以通过胸/腰椎正侧位X线、CT、磁共振等检查来加以诊断，其中磁共振检查还可以初步辨别陈旧性骨折与新鲜骨折，同时还能够发现无明显移位的隐匿性骨折。
骨质疏松椎体压缩性骨折该处理呢？
骨质疏松性椎体压缩骨折发生后也不必紧张，目前有很多种方法可以治疗。如果能够得到及时的诊断与治疗，不会产生严重的后果。
骨质疏松椎体压缩性骨折治疗包括基础治疗、手术治疗等 （同时要进行抗骨质疏松治疗，详见后期推送）
基础治疗：包括绝对卧床休息、药物镇痛、腰围保护等。
适用于症状较轻微、轻度的椎体压缩同时无神经根损伤症状，以及不耐受手术的患者。
但是基础治疗存在以下缺点：
① 椎体可能进一步压缩，存在腰背部慢性疼痛等后遗症；
② 卧床相关并发症的发生：肺部感染、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等；
③ 无法纠正脊柱后凸畸形，甚至进一步加重。
早期积极行手术治疗可以快速缓解腰背部疼痛，缩短卧床时间，减少卧床并发症的发生。
手术治疗可怕吗？很多患者担心手术治疗相关风险。（实际上骨质疏松椎体压缩性骨折多是行微创手术治疗）
微创手术治疗：主要包括经皮椎体球囊扩张成形术（PKP）和经皮椎体成形术（PVP）两种椎体强化手术，也就是大家所熟悉的骨水泥注入椎体。两种手术的区别是PKP能够通过球囊扩张实现压缩椎体的部分复位。两种微创手术均是在局麻下进行，手术全程保持清醒的状态，麻醉风险相对较小。另外，术中还可以取活检，以便与肿瘤引起的脊柱病理性骨折进行鉴别。
（一）微创手术的优点：
① 手术切口小，约0.5cm左右；
② 局麻即可，手术风险较小；
③ 能够实现快速缓解疼痛、早期下地负重
此手术可以作为骨质疏松性椎体压缩骨折的首选，使患者达到最佳预后。
对于一些严重患者可行开放手术治疗：
有神经脊髓压迫症状和体征、严重后凸畸形、需行截骨矫形、不适合行微创手术的不稳定椎体骨折可考虑开放手术治疗。开放性手术创伤较大，骨质疏松可能会导致内固定失败且患者多为老年人，常合并高血压、糖尿病、冠心病等疾病，无形之中增加了手术风险。
骨质疏松椎体压缩性骨折的病理基础是骨质疏松，手术只针对局部椎体病变，因此除了骨折治疗以外，应积极采取措施进行系统地抗骨质疏松治疗，平时进行肌肉功能锻炼，生活中避免跌倒。
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